财产保险合同律师代理成功案例

 财产保险合同律师代理成功案例

    原告：吉某某，女，汉族，1987年2月25日出生，住湖北省枣阳市吴店镇荷花南街13号。

    代理人：乔方，湖北鸣天 律师事务所律师。

    被告：中国人民财产保险股份有限公司XX支公司。

    代理人：胡某某，系该公司理赔科长。

    一、案情简介

    20014年12月份，中国人民财产保险股份有限公司XX支公司的工作人员朱某某接到了北京市朝阳区法院的通知，要求该公司领取相关的诉讼材料。这令朱某某比较纳闷儿，怎么自己的公司会在异地惹上官司呢？朱某某在想，不是说打官司是“原告就被告“吗？怎么这个案子在北京的法院立案了？

    带着一连串的疑问，工作人员朱某某到北京市朝阳法院领取了诉讼材料。领到了诉讼材料后一看，朱某某就更加不解了：诉讼文书写的是保险合同纠纷，告他们公司的人是一个叫吉某某的人。这个人怎么我们公司都没有印象呢，我们的客户里好像没有这么一个人啊？再看看这个人的住址，也是在湖北省内。为什么我们都在湖北省，却把官司打到了北京的法院呢？

    这时候，法官跟他说了。这个事情啊，是这样的，原告吉某某呢，是你们一个保险合同的被保险人，虽然她不是投保的人，保险费不是由她来交，但是作为保险法律关系的一个主体，她也是有权起诉你们保险公司的。

    朱某某又问了，那为什么不在湖北打官司呢？我们都在湖北境内，咱们北京的法院为什么受理这个案子呢？法官说，这是因为啊，咱们国家的民事诉讼法司法解释规定了，作为保险合同纠纷，并且保险的标的物是运输工具的情况下，不但被告住所地法院有权管辖，其他的法院比如说是运输工具注册登记地、运输目的地、保险事故发生地的法院都是有权管辖的。你看看原告的起诉书，里面写的很清楚，原告吉某某为被保险人的车辆在你们公司投了财产损失保险，今年8月份这个车辆在我们这个区（北京市朝阳区）发生了交通事故，修车花了2万多的修车费，。现在原告选择了到我们这个事故发生地的法院起诉，要求你们赔付，按照法律规定，我们是有权管辖的。

    二、案件起因

    朱某某拿到诉讼材料后，就回XX公司了。到了公司理赔科一问，理赔科人员刘某说，这个事儿我知道，吉某某确实是我们承保的一个车辆的被保险人。她在之前找过我们理赔。不过我们不能赔付，起码不能按照她要求的数额赔付。因为她修车之前没有和咱们公司协商修理的项目、方式和费用。这个协商程序可是保险条款明确规定了的。她没有和咱们协商，擅自做主修理的费用，咱们公司不能赔付。况且，她修车花的费用，比我们了解的市场价格高出很多。还有，她也没有在我们指定的修车公司修理。所以，我当时就告诉她，不能按照她的要求赔付。我估计是她对我们提出的赔付价格不能接受，所以起诉到法院了。

    朱某某想，刘某说的确实有理，我们的保险条款里确实写了这么一条，她（原告）修车前没有和我们公司协商，我们拒赔也应该是合法的。

    三、开庭审理，各执一词

    不久后，这个案子就开庭了。

    庭审中，双方对保险合同的存在以及车辆发生事故的事实都没有争议，对应该理赔也没有争议。主要争议什么呢？

    一，保险公司认为，原告吉某某只是保险合同的被保险人，不是保险合同的主体，也是支付保险费用的人，因此不能作为原告起诉保险公司。

    对此，原告律师提出，根据保险法的规定，被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。因此，吉某某作为被保险人，享有保险金的请求权，其作为保险合同纠纷的原告是有合法依据的。

    二，保险公司认为，原告修理车辆的费用高于市场价格。保险公司并向法院提交了一份自己询问市场修车价格的询价表。

    对此，原告律师表示，修理车辆的费用系有修理厂决定而非原告所能决定。原告修理车辆的修理厂，具有合法的营业资质，并且开具了正式的发票。其收费在形式上是合理的，至于费用高低问题，不是原告所能决定的。

    三，保险公司认为，根据保险条款的规定，保险事故发生后，原告应就修车的具体事项和费用问题与保险公司协商。而在本案中，原告事前并未与被告协商。所以，由于原告在理赔程序上存在过错，不能照价理赔。

    对此，原告律师表示，修车前双方确实未经过协商。但是为什么没有经过协商呢？原告提出了一个新的证据，这个证据解释了没有达成协商的原因。同时，也提出了一个新的理由-----被告违反了48小时内进行查勘的保险义务。

    四、新证据，新观点

    原告提交的这个证据是什么呢？就是一个电话录音。这个电话录音的内容是什么呢？这是原告方与保险公司服务处的通话。电话录音里，清晰的听到保险公司服务处工作人员这样的说辞：根据保险公司的接案记录，原告方在事故发生后，及时向被告进行了报案，并要求进行现场查勘。

    原告律师提出，保险条款中明确写明了这么一条：保险人在接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损失照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。而现有证据证明，原告已经履行了报案的手续。但被告未在48小时内进行查勘并给予受理意见。这个受理意见，就是被告所称的协商的具体形式。可见，未能达成协商，过错并不在于原告，而是在于被告。

    事实是这样吗？

    这时候，举证责任就转移到被告身上了。如果被告不能证明自己履行了查勘的程序，那么很明显，过错就在于原告了。

    五、争议中的焦点。

    面对原告律师的理由和证据，保险公司似乎也是早有准备。他们也向法庭提交了一份针锋相对的证据--------查勘记录和查勘照片。

    保险公司说，我们接到报案后，已经进行了实际的查勘。这份查看记录和几张照片，就是我们查勘的证据。

    面对被告的证据，原告律师发表了自己的看法，而他的看法，就决定了本案的结果。

    原告律师说什么呢？第一，保险公司提交的查勘记录，没有原告方人员的签字，在形式上不是一个完备的和有效的证据。而且，保险公司也不能证明自己通过其他方式将查看记录送达给了原告方。第二，保险公司提交照片上的车辆，号码不清，不能证明是被保险车辆的照片。所以，被告提交的证据不是有效和充分的。

六、法院判决，一锤定音，采纳了律师的观点    

法院经审理认为：被告保险公司与原告吉某某之间形成的保险法律关系，双方意思表示真实，不违反法律法规强制性规定，应属合法有效。保险单附后的保险条款确定了当事人之间的权利义务关系，当事人应当遵守。根据保险条款的规定，原告吉某某使用保险车辆过程中发生碰撞，造成保险车辆损坏，属于保险事故，被告保险公司应当予以赔偿。保险公司称在接到原告吉某某报案后，已按保险条款的规定进行了查勘并且出具了受理意见之答辩意见。因其提交的现场查勘记录上没有吉某某一方的签字，现场勘察照片也无法辨认是否为保险车辆，且原告对此不予认可，故法院对该答辩意见不予采纳。被告保险公司未按照保险条款的规定在48小时内进行查勘且未给予受理意见，当视为保险公司放弃对保险车辆受损程度及修理项目、费用进行确认的权利。且保险条款中明确约定了“保险人接到报案后，48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付利算依据。故，原告吉某某自行将车辆送至修理厂所支付的费用，保险公司应当赔付。对于保险公司提出的修理价格过高的意见，因其提供的证据不足，且吉某某不予认可，故法院对该答辩意见也不予采纳。

     2015年2月20日，北京市朝阳区人民法院做出判决：保险公司按照原告提供的修车发票全额赔付。

    一审判决后，被告保险公司上诉至北京市第二中级人民法院。法院经过审理后，认为原判事实清楚，适用法律证据，驳回保险公司的上诉请求。